Översikt
Handläggning vid det vanliga tillståndet spänningshuvudvärk. Indikationer: Återställande av Lactobacillus‑floran hos vuxna kvinnor efter behandling av vaginalainfektioner. Behandling av atrofisk vaginit hos post- eller perimenopausala kvinnor. Kontraindikation: Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne. Känd, misstänkt eller tidigare genomgången bröstcancer.
Kända eller misstänkta östrogenberoende maligna tumörer. Odiagnostiserad genital blödning. Se produktresumén för fler kontraindikationer. Varningar och försiktighet: För behandling av postmenopausala symtom ska lokal östrogenbehandling endast sättas in omsymtomen påverkar livskvaliteten negativt. I samtliga fall ska en noggrann analys av risker och nyttautföras minst en gång om året och menopausal hormonbehandling ska endast fortsätta så längenyttan överväger risken.
Innan behandling med estriol inleds eller återupptas ska en fullständig anamnes tas, inklusive uppgifterom ärftliga sjukdomar. Under behandlingen rekommenderasregelbundna kontroller. Produktresumén innehåller riskfaktorer och tillstånd såsom cancer, endometrios, hypertoni, leversjukdomar, diabetes mellitus, venös trombos, epilepsi, astma med flera som kan kräva speciell övervakning eller att behandlingen avbryts.
Interaktioner: Samtidig behandling med anti-infektionsmedel kan leda till att effekten av Gynoflor minskar. Graviditet och amning: Gynoflor ska inte användas under graviditet eller amning. Om kvinnan blir gravid under användning av Gynoflorska behandlingen omedelbart sättas ut. Biverkningar: Vanliga biverkningar är vaginal sveda och vaginal flytning.
För ytterligare information och pris se www. Senaste datum för översyn av produktresumén: Orsak er och verkningsmekanismer är oklara. Såväl fysiska som psykiska orsaksfaktorer har angivits. Spänning och ömhet i perikraniell muskulatur uppträder ofta samtidigt, men dessa faktorer har inte kunnat bevisas utgöra de patofysiologiska mekanismerna för uppkomst och vidmakthållande av HST.
Som behandling prövas i första hand olika former av icke-farmakologisk behandling. Avslappnings- och anti-stressträning har dokumenterat god effekt. Huvudvärkens varaktighet vid episodisk HST varierar starkt, men ska definitionsmässigt ej förekomma oftare än 14 dagar per månad. Kronisk HST kännetecknas av minst 15 dagar med huvudvärk i månaden sedan mer än 3 månader.
Denna uppdelning är ungefärlig eftersom de kliniska egenskaperna för båda typerna är i stort sett lika se symtom nedan. HST är något vanligare hos kvinnor än hos män kvoten varierar mellan 1. Etiologi Fysisk och psykosocial stress kan ligga bakom HST. Till skillnad från individer med migrän så förefaller inte depression eller ångestsjukdom vara överrepresenterad hos individer med episodisk HST.
Patofysiologi Det har framförts teorier om funktionsstörningar i hjärnans tonus- och smärtmodulerande system som orsak till HST. Såväl perifera som centrala faktorer tycks medverka, men graden av bidrag av respektive faktor kan variera starkt såväl mellan individer som intraindividuellt under själva sjukdomsförloppet. Den ökade perikraniella palpationsömheten hos individer med HST kan således bero på dels en sensitisering av perifera nociceptorer, dels en central komponent resulterande i att inkommande smärttrafik hämmas i mindre utsträckning.
Tidigt under utveckling av episodisk HST kan huvudsakligen de perifera mekanismerna vara orsaken till smärtan, medan ju längre tillståndet funnits desto större är sannolikheten att även de centrala mekanismerna spelar en avgörande roll. Det faktum att HST tidigare kallades "spänningshuvudvärk", "stresshuvudvärk", och "psykogen huvudvärk" belyser detta multifaktoriella samspel.
Den gängse uppfattningen att smärtan genereras i långvarigt kontraherad muskulatur i huvud-halsregionen kan inte anses vara bevisad. Det har även föreslagits att minskad genomblödning med minskad syretillförsel ischemi som följd skulle vara orsaken till denna typ av huvudvärk. Man har dock med hjälp av blodflödesundersökningar kunnat utesluta att HST är orsakad av muskelischemi.
Vid episodisk HST är tröskeln för palpationssmärta vanligtvis normal medan den kan vara sänkt hos individer med kronisk HST. Studier med skattningsinstrument för personlighetsvariabler pekar på ökad förekomst av psykosocial stress, relationsstörningar, känsla av otillräcklighet, och somatisering. Vanligen av lindrig till måttlig intensitet.
I nio fall av tio bilateralt lokaliserad och lika uttalad i båda huvudhalvorna - av bandformig karaktär. Huvudvärkens varaktighet vid episodisk HST varierar starkt, mellan 30 minuter och 7 dagar, med ett medianvärde på ca 12 timmar. Vid kronisk HST tenderar huvudvärken att bli alltmer ständigt förekommande. Som ovan nämnts klassas HST som kronisk då episoderna omfattar fler än 15 dagar per månad under mer än tre månader eller minst dagar per år.
Typiska försämrande faktorer är: