Definitioner och klassificering av hjärtfrekvens hos fostret
Basal hjärtfrekvens Den genomsnittliga hjärtfrekvensen där accelerationer och decelerationer utesluts, bedöms över minst 10 minuter.
Bradykardi Fosterhjärtfrekvens under 110 slag per minut (spm).
Takykardi Fosterhjärtfrekvens över 160 spm. Ur fosterkardiologisk synvinkel definieras takykardi som >160 spm.
Enstaka vs. frekventa extraslag
| Kriterium | Enstaka extraslag | Frekventa extraslag |
| Frekvens | Mindre än var 5:e hjärtslag | Mer än var 5:e hjärtslag |
| Utredning | Uppskattning vid ultraljudsbesök | Kräver närmare analys av CTG-mönster |
Handläggning vid bradykardi och takykardi
- Bradykardi: Läkare tillkallas akut. Vid tecken på fosterhypoxi anpassas handläggning efter obstetrisk situation.
- Takykardi: Omedelbar hänvisning till förlossning, akut mottagning eller Specialist-MVC enligt lokala rutiner. Registrera CTG, moderns puls och temperatur.
Förutsättningar för fosterkardiologisk bedömning
- Konstant/intermittent bradykardi (<110 spm)
- Konstant/intermittent takykardi (>160 spm)
- Oregelbunden hjärtrytm (<110 eller >160 spm)
Postpartumhantering och uppföljning
- Enstaka extraslag: Kontroll varannan vecka på barnmorskemottagningen tills normalisering.
- Frekventa extraslag: Uppföljning enligt barnkardiologens plan.
- Information i notatrutan: Registrera all data i Obstetrix för tillgång av barnläkare på BB.
Riskfaktorer och ytterligare överväganden
- Kardiella orsaker: Svårt att diagnostisera men kan t.ex. bero på medfödda hjärtfel eller ärftliga arytmier.
- Externa faktorer: Nikotin, koffein - rekommendation att minska intaget. Effekten försvinner ofta naturligt.
- CTG-tolkning: Följ riktlinjer för att undvika felaktig tolkning vid förlossning.
Samarbete och kontaktvägar
- Akuta frågor: Fostermedicinsk jour (70, måndag-fredag och helger).
- Fosterkardiolog: Åtkomst via barnhjärtjouren kontorstid (8-9).