Bebis kräks långt efter mat

Vad är vanliga orsaker till att bebis kräks efter mat?

Buk - översikt Kräkningar

De allra flesta spädbarn kräks, ofta i samband med måltid. Ibland behöver orsaker till kräkningar utredas och det finns tillfällen då barnet behöver akut läkartillsyn. Normala kräkningar hos spädbarn är vanliga och ofta helt normala. Det är en fysiologisk mekanism som bidrar till att barnets kropp fungerar som den ska.

Övergången mellan matstrupe och magsäck, som kallas övre magmunnen, samt övergången mellan magsäck och tolvfingertarm (nedre magmunnen) tillåter både förflyttning av matsmältning i båda riktningarna. Ett i övrigt friskt spädbarn med fin viktuppgång som kräks efter de flesta måltider men som fortfarande följer sina viktkurvor, och inte verkar vara besvärad eller ha ont av det, har med all sannolikhet helt normala, fysiologiska kräkningar.

De barnen brukar kräkas allt mindre efter introduktion av fastare näring, och då barnet allt eftersom antar en mer upprätt ställning under en större del av sin vakna tid. Överskottskräkningar är betydligt ovanligare efter månader. Barn som inte följer sina tillväxtkurvor, har kaskadliknande kräkningar, särskilt om dessa debuterar hastigt i v ålder, eller har andra symtom eller fynd vid kroppsundersökning, bör undersökas ytterligare.

Andra orsaker till akuta kräkningar hos barn

Följande är vanliga orsaker till akuta kräkningar:

• Infektiös gastroenterit: Den vanligaste orsaken till akuta kräkningar hos barn är en bakterie- eller virusförvirring i mag-tarmkanalen.
• Invagination: Vanligast hos barn i åldern 3 månader till 2 år. Kräkningar är ett relativt sent symtom.
• Födoämnesallergier: Såväl IgE-medierad allergi som FPIES (food-protein induced enterocolitis syndrome) kan debutera med kräkningar.
• Celiaki: Hos äldre barn kan detta orsaka kräkningar.
• Medfödda sjukdomar: T.ex. tarminflammation eller missbildningar i tarmkanalen, särskilt hos nyfödda.

Infektiösa kräkningar

De flesta infektiösa maginfektioner hos barn är virusorsakade och är en vanlig orsak till kräkningar hos lite äldre barn. Symtomen kommer snabbt och ofta blir fler i familjen eller på förskolan sjuka. Kräkningarna brukar upphöra inom några dygn, medan de infektiösa diarréerna kan fortsätta längre.

Små barn med både kräkningar och diarréer är känsliga för vätskeförluster och kan behöva extra vätska i form av vätskeersättning. Om barnet har stora tarmförluster och inte kan behålla vätska på grund av kräkningar bör föräldrarna kontakta vården direkt.

Överdriven behandling med vätskeersättning till lite större barn kan göra att kräkningarna blir mer långdragna. Till äldre barn kan antiemetika i form av odansetron övervägas, även om de fortfarande inte generellt rekommenderas.

Gastroesofagal refluxsjukdom (GERD)

Gastroesofageal reflux (GER) definieras som passage av magsäcksinnehåll upp i matstrupen och förekommer hos alla, men är vanligare hos spädbarn än hos äldre barn och vuxna. Om refluxen leder till komplikationer eller besvär hos barnet, som kräkningar med smärta, ovilja att äta eller avplanande vikt, benämns det gastroesophageal reflux disease (GERD).

GERD kan i sällsynta fall, ofta hos neurologiskt sjuka barn, leda till matstrupsinflammation och någon gång till lungsjukdom. Det kan också ge subjektiva besvär med missnöje och obehag.

Följande kan orsaka GERD:

1. Komplicerande underliggande sjukdomar, t.ex. neurologisk sjukdom.
2. Icke-IgE-medierad komjölksallergi.

Detta gäller också om komjölkfritt inte hjälper. Då kan man överväga behandling med syrahämmande läkemedel efter bedömning av barnläkare.

Pylorusstenos

Den debuterar oftast vid 8 veckors ålder med upprepade, kaskadliknande kräkningar med risk för viktnedgång och uttorkning hos barnet. Vid klinisk misstanke om pylorusstenos remitteras barnet akut till barnklinik.

Urinvägsinfektion (UVI)

Urinvägsinfektion hos spädbarn kan debutera med kräkningar, viktnedgång och ofta feber men inte diarré. Viktigt att diagnosen säkerställs med urinodling av rent urinprov. Spädbarn med misstanke om UVI bör remitteras akut till barnläkare.